Paciente do sexo feminino, 75 anos, portadora de hipertensão arterial crônica, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal inespecífica, de moderada intensidade. Sob suspeita de abdome agudo obstrutivo, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total sem contraste, devido à função renal alterada. Os cortes da tomografia computadorizada ( e ) evidenciaram aneurisma fusiforme da bifurcação aortoilíaca, que se estendia à artéria ilíaca comum direta. Este aneurisma determinava erosão do aspecto anterior do corpo vertebral de L4, com remodelamento […]

Um lactente de 37 dias de vida, do sexo masculino, previamente hígido e sem intercorrências durante período perinatal, foi admitido em unidade de terapia intensiva pediátrica com insuficiência ventilatória aguda devido à bronquiolite viral pelo vírus sincicial respiratório. Foi submetido à intubação traqueal por deterioração clínica, sendo realizada sequência rápida de intubação com fentanil, cetamina e succinilcolina. Durante o procedimento, apresentou tosse, rigidez torácica, diminuição da ausculta pulmonar e má perfusão tecidual. Persistiu com piora clínica, culminando com parada cardiorrespiratória […]

Paciente do sexo feminino, 66 anos, apresentava queixa de sensação de corpo estranho em faringe, com tosse seca há cerca de 6 meses. Negava disfonia, disfagia ou dispneia. Com a suspeita de refluxo gastresofágico, foi realizado exame endoscópico, que mostrou varias lesões arredondadas, delimitadas, de coloração amarelada, em região posterior da laringe, adjacente às aritenoides ( e ). Realizamos biópsias das lesões ( ), e o anatomopatológico mostrou neoplasia com limites nítidos, constituída por proliferação neural difusa, composta por filetes […]

Uma recém-nascida de 15 dias de vida realizou tomografia computadorizada das cavidades paranasais em nosso serviço por conta de suspeita clínica de atresia das coanas, devido a um quadro de obstrução nasal desde seu nascimento. Não possuía outras queixas clínicas. A tomografia computadorizada () permitiu o diagnóstico com segurança de estenose da abertura piriforme, uma causa rara de obstrução nasal em neonatos, descrita pela primeira vez em 1989.() Estenose da abertura piriforme se torna particularmente relevante durante os dois primeiros […]

A hipertrofia idiopática do masseter é uma patologia rara, caracterizada por aumento uni ou bilateral deste músculo, por vezes associada à exostose do ângulo mandibular.() A etiologia é desconhecida, com possível relação com esforços mastigatórios unilaterais, má oclusão dentária, disfunção da articulação temporomandibular, bruxismo ou perturbações emocionais.(,) O diagnóstico é fundamentalmente clínico, complementado com ecografia e eventual recurso à ressonância magnética.() É importante o diagnóstico diferencial com tumores ou processos inflamatórios musculares, ósseos e das glândulas salivares.() Apresenta-se o caso […]

Paciente do sexo feminino, 36 anos, que apresentava dor de cabeça e visão embaçada por 2 semanas. Seu histórico médico foi positivo para menstruação irregular e hipotireoidismo. O teste de campo visual revelou defeitos nos quadrantes superiores bilaterais, e os exames de sangue indicaram pequena elevação dos níveis de prolactina (24,4; variação de 4,8 a 23,3), cortisol reduzido no período da manhã (3,8; variação 4 a 22) e níveis do hormônio do crescimento reduzidos (

Paciente do sexo masculino, 33 anos, deu entrada na Unidade de Terapia Intensiva de alta complexidade com diagnóstico de cirrose por álcool, drogadição por cocaína e choque séptico a esclarecer. Foram solicitados exames para investigação. Raios X não apresentaram padrões compatíveis com estrongiloidíase pulmonar, hemoculturas positivas para enterobactéria produtora de KPC, hemograma com discreta eosinofilia e cultura de secreção traqueal. […]

Paciente do sexo masculino, 34 anos, vítima de acidente motociclístico, a cerca de 90km/hora. Trazido pelo resgate à sala de emergência com colar cervical, estável hemodinamicamente, sem comprometimento respiratório ou neurológico, referindo dor abdominal difusa de moderada intensidade durante o exame físico. Durante a avaliação secundária, foi identificada escoriação na parede abdominal, junto ao flanco direito. Em virtude do mecanismo de trauma de alta energia, foi submetido à tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro, que mostrou hematoma nos planos adiposos […]

Homem de 56 anos, hipertenso e diabético, assintomático, submetido à tomografia computadorizada (TC) do abdome com contraste endovenoso para acompanhamento de esteatose hepática. A TC demonstrou nódulo sólido hipervascularizado na cabeça pancreática (características de lesão neuroendócrina – ) e formação ovalada anterior à bifurcação aortoilíaca (). Nesta situação, o corte axial da TC pode simular uma linfonodomegalia, especialmente no contexto clínico oncológico. Entretanto, a avaliação das diversas fases do exame e das reformatações coronais e sagitais auxiliam no correto diagnóstico […]

Homem de 46 anos realizou ressonância magnética por dor abdominal, tendo achado incidental de hemangioma hepático gigante (). No seguimento, após 6 anos, foram observadas redução volumétrica, retração dos contornos e redução do sinal da lesão na sequência ponderada em T2 (). A evolução temporal, associada às características de imagem, indicou esclerose/hialinização do hemangioma (). […]