einstein (São Paulo). 30/out/2018;16(4):eAI4384.
Lesão isolada da artéria cólica média após trauma abdominal fechado
DOI: 10.31744/einstein_journal/2018AI4384
Paciente do sexo masculino, 34 anos, vítima de acidente motociclístico, a cerca de 90km/hora. Trazido pelo resgate à sala de emergência com colar cervical, estável hemodinamicamente, sem comprometimento respiratório ou neurológico, referindo dor abdominal difusa de moderada intensidade durante o exame físico. Durante a avaliação secundária, foi identificada escoriação na parede abdominal, junto ao flanco direito.
Em virtude do mecanismo de trauma de alta energia, foi submetido à tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro, que mostrou hematoma nos planos adiposos do mesentério, além de falha de enchimento em ramos da artéria cólica média, no segmento abdominal ( ). O diagnóstico pré-operatório presuntivo foi de lesão mesentérica vascular por estiramento. O paciente foi estabilizado, sendo incialmente optado por conduta conservadora. Durante o exame físico seriado, notou-se persistência da dor abdominal sem sinais de peritonite. Optou-se pela realização de nova TC, 20 horas após a primeira, que mostrou dilatação e espessamento parietal do cólon direito, associados a mínimo pneumoperitônio ( e ).
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