A revista einstein (São Paulo) - e-ISSN 2317-6385 é dedicada à divulgação de conteúdo científico de alta qualidade para o avanço da nossa compreensão das doenças humanas e com o objetivo de melhorar a prevenção, o cuidado, o diagnóstico e o tratamento de pacientes em todo o mundo.
Em dezembro de 2019, uma série de pacientes com pneumonia grave foi identificada em Wuhan, província de Hubei, na China. Esses pacientes evoluíram para síndrome respiratória aguda grave e síndrome do desconforto respiratório agudo. Posteriormente, a COVID-19 foi atribuída a um novo betacoronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Cerca de 20% dos pacientes com diagnóstico de COVID-19 desenvolvem formas graves da doença, incluindo insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, síndrome respiratória aguda grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e insuficiência renal aguda e requerem admissão em unidade de terapia intensiva. Não há nenhum ensaio clínico randomizado controlado que avalie potenciais tratamentos para pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 no momento da publicação destas recomendações de tratamento. Dessa forma, essas recomendações são baseadas predominantemente na opinião de especialistas (grau de recomendação de nível C).
Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19
CorrêaTD, MatosGFJ, BravimBA, CordioliRL, GarridoAPG, AssuncaoMSC, BarbasCSV, et al. Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19. Einstein (Sao Paulo). 2020;18:eAE5793. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5793
Corrêa,Thiago Domingos; Matos,Gustavo Faissol Janot de; Bravim,Bruno de Arruda; Cordioli,Ricardo Luiz; Garrido,Alejandra del Pilar Gallardo; Assuncao,Murillo Santucci Cesar de; Barbas,Carmen Silvia Valente; Timenetsky,Karina Tavares; Rodrigues,Roseny dos Reis; Guimarães,Hélio Penna; Rabello Filho,Roberto; Lomar,Frederico Polito; Scarin,Farah Christina de La Cruz; Batista,Carla Luciana; Pereira,Adriano José; Guerra,João Carlos de Campos; Carneiro,Bárbara Vieira; Nawa,Ricardo Kenji; Brandão,Rodrigo Martins; Pesaro,Antônio Eduardo Pereira; Silva Júnior,Moacyr; Carvalho,Fabricio Rodrigues Torres de; Silva,Cilene Saghabi de Medeiros; Almeida,Ana Claudia Ferraz de; Franken,Marcelo; Pesavento,Marcele Liliane; Eid,Raquel Afonso Caserta; Ferraz,Leonardo José Rolim. Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19. Einstein (Sao Paulo)., v. 18, eAE5793, maio. 2020. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5793
Corrêa,T.D., Matos,G.F.J. , Bravim,B.A., Cordioli,R.L., Garrido,A.P.G., Assuncao,M.S.C. , Barbas,C.S.V., Timenetsky,K.T., Rodrigues,R.R., Guimarães,H.P., Rabello Filho,R., Lomar,F.P., Scarin,F.C.L.C., Batista,C.L., Pereira,A.J., Guerra,J.C.C., Carneiro,B.V., Nawa,R.K., Brandão,R.M., Pesaro,A.E.P., Silva Júnior,M., Carvalho,F.R.T. , Silva,C.S.M., Almeida,A.C.F. , Franken,M., Pesavento,M.L., Eid,R.A.C., & Ferraz,L.J.R. (2020). Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19. Einstein (Sao Paulo).,18, eAE5793. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5793
Corrêa,Thiago Domingos and Matos,Gustavo Faissol Janot de and Bravim,Bruno de Arruda and Cordioli,Ricardo Luiz and Garrido,Alejandra del Pilar Gallardo and Assuncao,Murillo Santucci Cesar de and Barbas,Carmen Silvia Valente and Timenetsky,Karina Tavares and Rodrigues,Roseny dos Reis and Guimarães,Hélio Penna and Rabello Filho,Roberto and Lomar,Frederico Polito and Scarin,Farah Christina de La Cruz and Batista,Carla Luciana and Pereira,Adriano José and Guerra,João Carlos de Campos and Carneiro,Bárbara Vieira and Nawa,Ricardo Kenji and Brandão,Rodrigo Martins and Pesaro,Antônio Eduardo Pereira and Silva Júnior,Moacyr and Carvalho,Fabricio Rodrigues Torres de and Silva,Cilene Saghabi de Medeiros and Almeida,Ana Claudia Ferraz de and Franken,Marcelo and Pesavento,Marcele Liliane and Eid,Raquel Afonso Caserta and Ferraz,Leonardo José Rolim. Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19. Einstein (Sao Paulo). [online]. 2020, vol. 18, [cited 2025-09-26], eAE5793. Available from: <https://journal.einstein.br/pt-br/article/recomendacoes-de-suporte-intensivo-para-pacientes-graves-com-infeccao-suspeita-ou-confirmada-pela-covid-19/>. ISSN 1679-4508. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AE5793
Figura 2
Fluxograma para ventilação mecânica em pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19
* Se aumento da pressão parcial de CO2arterial e pH <7,20, avaliar possibilidade de reduzir a PEEP em 2cmH2O e reavaliar; †minititulação da PEEP com os parâmetros PEEP 25cmH2O e delta de pressão 15cmH2O durante 5 minutos. Otimizar sedação e BNM; ‡seguir protocolo de VM prona. Caso não responda, realizar minititulação da PEEP novamente. Ajustar PEEP em 18cmH2O.
IOT: intubação orotraqueal; VM: ventilação mecânica; PaO2/FiO2: relação entre pressão arterial parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio; PEEP: pressão positiva expiratória final; CO2: gás carbônico; SpO2: saturação periférica de oxigênio; VM prona: ventilação mecânica em posição prona; PCV: modo pressão controlada; VC: volume corrente; FR: frequência respiratória; BNM: bloqueador neuromuscular.
Fluxograma para ventilação mecânica em pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de COVID-19
* Se aumento da pressão parcial de CO2arterial e pH <7,20, avaliar possibilidade de reduzir a PEEP em 2cmH2O e reavaliar; †minititulação da PEEP com os parâmetros PEEP 25cmH2O e delta de pressão 15cmH2O durante 5 minutos. Otimizar sedação e BNM; ‡seguir protocolo de VM prona. Caso não responda, realizar minititulação da PEEP novamente. Ajustar PEEP em 18cmH2O.
IOT: intubação orotraqueal; VM: ventilação mecânica; PaO2/FiO2: relação entre pressão arterial parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio; PEEP: pressão positiva expiratória final; CO2: gás carbônico; SpO2: saturação periférica de oxigênio; VM prona: ventilação mecânica em posição prona; PCV: modo pressão controlada; VC: volume corrente; FR: frequência respiratória; BNM: bloqueador neuromuscular.
