einstein (São Paulo). 04/jul/2016;14(3):435-6.

Dissecção espontânea de artéria coronária e sua resolução documentadas pela tomografia de coerência óptica

DOI: 10.1590/S1679-45082016AI3551

Paciente do sexo feminino, 57 anos, saudável, sem fatores de risco para doença arterial coronária, apresentou-se à unidade de primeiro atendimento com dor torácica aguda. Estava em uso de moderador de apetite (dimetilamilamina, Oxyelite Pro, USP Labs) nos últimos 7 dias.^(,)

O eletrocardiograma não mostrou alterações, mas os níveis séricos de creatinofosfoquinase isoenzima MB (3,59ng/mL) e troponina I (8.310pg/mL) estavam aumentados. A cineangiocoronariografia mostrou estreitamento extenso e abrupto do lúmen do ramo marginal esquerdo, com um defeito de enchimento intraluminal discreto na parte distal do vaso (). A tomografia de coerência óptica (OCT, optical coherence tomography), uma nova modalidade de imagem intravascular à base de luz próxima ao infravermelho, que apresenta imagens em alta resolução (10 a 20μm), mostrou a presença de hematoma intramural, com 20mm de comprimento e dissecção de +10mm de comprimento, de forma quase circunferencial (duplo-lúmen) (), sem evidência de aterosclerose. A paciente teve alta após tratamento com aspirina, clopidogrel e heparina de baixo peso molecular. Após 6 meses, foram novamente realizadas cineangiocoronariografia e OCT, que mostraram resolução espontânea completa da dissecção ( e ).

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