Escavação pulmonar em paciente com COVID-19: complicação de coinfecção ou evolução rara?

Paciente do sexo masculino com 86 anos de idade, foi admitido no nosso serviço de emergência com história de 1 dia de febre, dispneia e tosse. Após avaliação, não houve critérios que justificassem sua internação, sendo liberado com orientações e tratamento domiciliar. Uma semana após o aparecimento dos sintomas, o paciente retornou ao serviço demostrando piora da dispneia e persistência da febre, o que motivou sua internação. A tomografia computadoriza (TC) do tórax demonstrou achados típicos de infecção pelo coronavírus (COVID-19)^(,) (), e o resultado do teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real confirmou o diagnóstico. No décimo terceiro dia de hospitalização, o paciente apresentou degeneração clínica, sendo diagnosticado com pneumonia nosocomial causada por Enterococcus faecalis (). Nova TC 10 dias após o diagnóstico da infecção hospitalar mostrou múltiplas opacidades em vidro fosco, juntamente de espessamento septal e áreas de consolidação, achados possivelmente ainda relacionados à COVID-19. Observou-se também uma lesão escavada no lobo superior esquerdo (), achado novo em relação à última tomografia. Novo teste de PCR demostrou infecção ainda positiva para COVID-19 no mesmo dia da última TC.