The use of herbal medicines is growing exponentially despite the lack of scientific evidence regarding their effectivity and toxicity. ( , ) Moreover, the use of herbal medicines have been reported to be common in patients with chronic liver disease (30–62%); these medicines can lead to hepatotoxicity and serious hepatic side effects. ( ) Hepatic encephalopathy is a complication of acute liver failure and chronic liver disease that causes cognitive dysfunction, motor deficits, and seizures. ( , ) Gastrointestinal hemorrhage, […]

Umbilical cord haematoma (UCH) is a spontaneous bleeding in the umbilical cord caused by the rupture of umbilical vessels with blood extravasation in the Warton’s jelly. This condition is a rare complication of pregnancy (1:5000-11000 deliveries). UCH may cause fetal distress and it can be associated with stillbirth (50% of cases). For these reasons, close surveillance is required when diagnosed by antenatal ultrasound.( – ) Various risk factors have been suggested such as cord anomalies, infection, coagulation disorder, post maturity, […]

Left ventricular noncompaction (LVNC) is a relatively new and heterogeneous cardiomyopathy, first reported by Chin et al. in 1990.() It is characterized by prominent ventricular trabeculations, intratrabecular recesses and a bi-layered myocardium, composed of compacted and noncompacted layers.(,) Left ventricular noncompaction may be an isolated finding or associated to other cardiomyopathies, metabolic disorders and congenital heart diseases.() It is believed to result from failure of ventricular compaction in the embryogenic phase, with increasing evidence of a genetic component.() Since its […]

An 18-year-old female patient with hypertrophic cardiomyopathy previously asymptomatic, diagnosed in family screening, who presented progressive dyspnea even upon mild exertion two months before. She was submitted to cardiac magnetic resonance ( and ), which showed asymmetrical myocardial hypertrophy with mid-ventricular septal predominance. The most common form of obstruction of the left ventricle outflow tract in hypertrophic cardiomyopathy is subaortic obstruction,() which generally results from left ventricle outflow tract narrowing by septal hypertrophy and systolic anterior motion of the mitral […]

Paciente de 34 anos com histórico de asma, em uso de corticoide inalatório e broncodilatador, apresentava piora de dispneia (classe funcional III) e relatos de síncope. Ao exame físico, a ausculta pulmonar era normal com oximetria de pulso de 96% em ar ambiente. Na ausculta cardíaca, o ritmo era regular, com B2 desdobrada fixa e sopro sistólico 2+/6+ em borda esternal esquerda. Ao exame abdominal, o fígado era palpável 2cm abaixo do rebordo costal direito. Não havia outros sinais de […]

Paciente do sexo feminino, 15 anos, com histórico de 6 meses de tremor progressivo na mão direta com disfunção funcional, agravada por histórico de 1 mês de ataque episódico. A paciente foi submetida a rastreamento por tomografia computadorizada, que revelou lesão expandida da fossa posterior com densidade similar a de fluido raquimedular e descontinuidade óssea na linha mediana ( ; janela de tecido mole não demonstrada). O exame de imagem por ressonância magnética (RM) ( ) foi realizado após internação […]

Um homem de 49 anos procurou nosso pronto-socorro com história de 2 dias de febre, tosse, anosmia, ageusia e odinofagia. Sua história pregressa incluía hipertensão. No momento dessa apresentação, a tomografia computadorizada de tórax revelou opacidades em vidro fosco periféricas e bilaterais, com algumas linhas intralobulares visíveis, ou seja, achados típicos de pneumonia causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Além disso, alguns achados revelaram o sinal do alvo (). O tratamento de suporte do paciente foi […]

A aterosclerose da artéria carótida é uma das principais causas do acidente vascular cerebral (AVC).() Em radiografia panorâmica odontológica (RPO), imagens radiopacas adjacentes à coluna cervical podem ser indicativas de calcificações na bifurcação da artéria carótida. Elas podem representar ateromas calcificados,() cuja confirmação diagnóstica é feita por meio da ultrassonografia com Doppler.(,) Cirurgiões-dentistas podem identificar essas áreas em RPO e diferenciá-las de radiopacidades que podem ser observadas na região carotídea. A identificação dessas áreas e o encaminhamento desses indivíduos a […]

Homem, 55 anos, admitido em serviço de emergência relatando dor aguda no flanco direito. O paciente também se queixava de epitaxe, sangramento gengival e hematúria ao longo dos últimos 3 dias. O exame físico demonstrou hematoma subcutâneo no abdome, com dor à palpação. Sete dias antes desses sintomas, sua dose diária de varfarina fora aumentada. O exame sanguíneo mostrou que a Razão Normalizada Internacional estava marcadamente elevada (3,6; o exame prévio, anterior ao aumento da dosagem, mostrou o índice de […]

Paciente do sexo masculino de 65 anos, com cirrose hepática, apresentou dispneia súbita e dor torácica algumas horas após ser submetido à obliteração de varizes gástricas e esofágicas por meio de injeção de solução de cianoacrilato e Lipiodol ® . Foi submetido à tomografia computadorizada do tórax ( ). […]