Volume 15, Número 3, julho/setembro 2017

O desafio terapêutico do aneurisma gigante da artéria esplênica: um relato de caso

Paulo Kauffman, Antonio Luiz de Vasconcellos Macedo, Roberto Sacilotto, Adriano Tachibana, Sergio Kuzniec, Lucas Lembrança Pinheiro, [...]

DOI: 10.1590/S1679-45082017RC3873

RESUMO O aneurisma gigante da artéria esplênica constitui condição rara, que representa risco de vida iminente para o paciente, necessitando, consequentemente, de correção cirúrgica urgente. Mulher de 61 anos, ex-fumante, hipertensa, com hipercolesterolêmica e multípara nos procurou por apresentar grande tumor no mesogástrio, achado de ultrassonografia abdominal. Apesar das dimensões do tumor, era assintomática. Angiotomografia e ressonância magnética de abdômen sugeriam tratar-se de aneurisma gigante de artéria esplênica com mais de 10cm de diâmetro, confirmado por angiografia. Foi submetida a […]

Tratamento bem-sucedido de leucemia mieloide aguda recorrente após transplante com duplicação interna em tandem FLT3 usando combinação de indução por quimioterapia, infusão de linfócitos de doador, soferanib e azacitidina. Relato de três casos

Paulo Vidal Campregher, Vinicius Renan Pinto de Mattos, Marco Aurélio Salvino, Fabio Pires de Souza Santos, Nelson Hamerschlak

DOI: 10.1590/S1679-45082017RC3784

RESUMO A leucemia mieloide aguda é uma doença neoplásica de células-tronco hematopoiéticas com alta morbimortalidade. A presença de mutações de duplicação em tandem de FLT3 leva a altas taxas de recorrência e a menor sobrevida global. Os pacientes com duplicação em tandem de FLT3 são normalmente tratados com transplante de células-tronco hematopoiéticas na primeira remissão completa. No entanto, a incidência de recidiva pós-transplante é considerável neste grupo de pacientes, e a conduta, nestes casos, é um desafio. O relato descreve […]

Baço acessório intrapancreático

Marcelo Protásio dos Santos, Aline Pacheco de Rezende, Paulo Vicente dos Santos Filho, José Eduardo Gonçalves, Fernando Bray Beraldo, Adriano Pereira Sampaio

DOI: 10.1590/S1679-45082017RC3942

RESUMO Mulher de 79 anos, com achado incidental em ultrassonografia de abdome de lesão sólida em cauda de pâncreas. Em ressonância magnética, foi confirmada lesão de 12mm. Foi aventada a hipótese diagnóstica de tumor neuroendócrino não secretor, sendo realizada pancreatectomia distal laparoscópica. Em estudo anatomopatológico, diagnosticou-se tecido esplênico, configurando baço acessório intrapancreático. Este tipo de manifestação topográfica de baço é rara, mas deve fazer parte dos diagnósticos diferenciais em tumores sólidos do pâncreas.

Tumor mediastinal: nem sempre um linfoma

Silvia Mansur Reimão, Rogério Colaiacovo, Marco Antonio Ribeiro Camunha, Thiago Trolez Amancio, Vanderlei Segatelli, Gustavo Andrade de Paulo

DOI: 10.1590/S1679-45082017AI3981

Paciente do sexo masculino, 45 anos, internado em investigação de massa mediastinal. Apresenta sudorese, mal-estar e disfagia. Os exames tomográficos mostraram espessamento parietal excêntrico do terço médio do esôfago, com efeito de massa e ectasia a montante, sem aumento expressivo da atividade metabólica. Ademais, mostrou linfonodos cervicais, axilares, hilos pulmonares, espaço portocava e ilíacos inespecíficos ( e ). […]

Achado incidental em um recém-nascido com dificuldade respiratória

Natália Noronha, Pedro Pires Epifânio, Patrícia Vaz Silva, António Pires, António Marinho, Eduardo Castela

DOI: 10.1590/S1679-45082017AI4001

Recém-nascido a termo, do sexo masculino, com 1 dia de vida, foi admitido na unidade de terapia intensiva neonatal devido à dificuldade respiratória e cianose. A triagem para sepse foi negativa, tendo sido diagnosticado como taquipneia transitória neonatal. O paciente precisou de suplementação de oxigênio nos dias seguintes, e outra triagem para sepse foi novamente negativa. Permaneceu com dificuldade respiratória, especialmente durante a alimentação, e foi encaminhado para um cardiologista pediátrico. Na ecocardiografia transtorácica, o coração estava normal, em termos […]

A nova era da tromboelastometria

Tomaz Crochemore, Felipe Maia de Toledo Piza, Roseny dos Reis Rodrigues, João Carlos de Campos Guerra, Leonardo José Rolim Ferraz, Thiago Domingos Corrêa

DOI: 10.1590/S1679-45082017MD3130

RESUMO A hemorragia grave com necessidade de transfusão de sangue e componentes é uma complicação frequente na unidade de terapia intensiva e está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade. A identificação adequada e o tratamento precoce da causa específica da coagulopatia tornam-se fundamentais para o controle efetivo da hemorragia, racionalizando a utilização de sangue e componentes, e desta forma, prevenindo a ocorrência de efeitos adversos. Testes convencionais da coagulação (tempo de ativação de protrombina e tempo de tromboplastina […]

Nova recomendação do US Preventive Service Task Force para rastreamento do câncer de próstata: uma mudança necessária, mas ainda insuficiente

Marcelo Langer Wroclawski

DOI: 10.1590/S1679-45082017ED4151

O rastreamento do câncer de próstata (CaP) é um tema que permanece controverso, apesar de mais de duas décadas de pesquisas. Desde o início da utilização do antígeno prostático específico (PSA) na prática clínica, na década de 1990, a mortalidade do CaP diminuiu cerca de 50% e acredita-se que 45 a 70% desta redução possa ser atribuída a políticas de rastreamento, diagnóstico e tratamento precoce.() Por outro lado, o rastreamento indiscriminado pode provocar malefícios, pois leva à realização de biópsias […]

Corrupção

Jacyr Pasternak

DOI: 10.1590/S1679-45082017ED4239

Estamos todos pasmos com o grau de corrupção em nosso sistema político. Acreditamos que corrupção é algo frequente, ou mesmo a regra, como receber dinheiro de empresas privadas de construção, que fazem obras para o governo em troca de favores. Como desculpa, alguns empreendedores declararam que, sem tais favores, nunca conseguiriam os contratos… Os políticos corruptos disseram que sem o dinheiro dado por estas firmas não seriam capazes de pagar por suas campanhas eleitorais, que são cada vez mais caras. […]

O tabagismo altera a repolarização ventricular em adolescentes

Seyma Kayali, Fadime Demir

DOI: 10.1590/S1679-45082017AO3945

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre tabagismo e arritmias ventriculares em adolescentes usando novos parâmetros eletrocardiográficos: intervalo Tp-e, e relações Tpe/QT e Tpe/QTc. Métodos A população do estudo incluiu 87 indivíduos de 16 a 19 anos de idade. Cinquenta e um adolescentes fumantes, sem risco de arritmia, formaram o Grupo Fumantes, e 36 adolescentes, que nunca tinham fumado cigarros, formaram o Grupo Controle. Os fumantes foram definidos como pacientes que fumavam mais de três cigarros por dia, há pelo menos […]

Análise de IgA do colostro contra bactérias envolvidas em infecções neonatais

Elizabeth Moreira Dias, Denise Bertulucci Rocha Rodrigues, Vinícius Rangel Geraldo-Martins, Ruchele Dias Nogueira

DOI: 10.1590/S1679-45082017AO3958

RESUMO Objetivo Descrever e comparar a especificidade de anticorpos IgA de amostras de colostro contra extratos bacterianos de Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus aureus , Escherichia coli e Salmonella enteritidis . Métodos As amostras de colostro foram coletadas assepticamente nas primeiras 12 horas após o nascimento por cesariana. A especificidade de IgA contra extratos de bactérias foi analisada por Western blot. Resultados Os achados mostraram proteínas de alto peso molecular frequentemente detectáveis nas amostras. S. aureus foi a bactéria mais encontrada […]

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